Комунальне підприємство "ЛУБЕНСЬКА ЛІКАРНЯ ІНТЕНСИВНОГО ЛІКУВАННЯ" Лубенської міської ради

Ви завітали на сайт мережі закладів охорони здоров'я Полтавської області

В ПОЛТАВСЬКІЙ ОДА ОБГОВОРИЛИ ПИТАННЯ ЛЮДЕЙ З ІНВАЛІДНІСТЮ

04.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

03 червня відбувся круглий стіл «Дотримання прав жінок з інвалідністю, гендерна рівність та інвалідність в Полтавській області». Захід провели в межах проєкту Національної Асамблеї людей з інвалідністю «Різноманіття. Рівність. Єдність». Участь у засіданні взяла заступниця голови облдержадміністрації Катерина Рижеченко.

Мета зустрічі – сприяння єдності жіночих організацій та організацій жінок з інвалідністю у відстоюванні своїх прав, подолання стереотипів та впровадження питань інвалідності в політику гендерної рівності.

«На засіданні присутні ті, хто не байдужий до питань людей з інвалідністю, прав жінок та гендерних питань. Гендерна рівність – це не тільки про відстоювання прав жінок, а й  про досягнення рівних прав між чоловіками та жінками в трудових відносинах, в освіті, подолання різних видів дискримінації.  Обговорюємо й питання дотримання прав людей з інвалідністю, зокрема на освіту, медичне обслуговування, на повноцінне життя.   Коли є активні та не байдужі до цих питань люди, то все вдасться зробити на краще», – сказала Катерина Рижеченко.

Як повідомила депутатка Полтавської обласної ради Тетяна Юрченко, головою обласної ради підписано сертифікат про приєднання до Європейської хартії рівності жінок і чоловіків у житті місцевих громад.
«Головне не просто підписати документ, важливо нині проводити й просвітницьку діяльність, долати ті стереотипи, які, на жаль, існують у суспільстві. І якщо ми всі разом працюватимемо ментально над гендерними питаннями, то зміни  обов’язково будуть суттєві», – сказала Тетяна Юрченко.

Заступник директора Департаменту соціального захисту населення ОДА Ліана Новосад зазначила, що в області діє Комплексна програма соціального захисту населення. У ній є окремий розділ щодо підтримки осіб з інвалідністю.

Загалом у Полтавській області мешкають 80 тис. осіб з інвалідністю, з них 35 тис. жінок з інвалідністю. В будинках-інтернатах проживають 1626 осіб з інвалідністю, з них 930 жінок.

У межах бюджетних програм здійснюється забезпечення осіб з інвалідністю технічними та іншими засобами реабілітації.

«Згідно з законодавством гарантується відшкодування вартості реабілітаційних заходів, отриманих дитиною з інвалідністю в реабілітаційній установі. На 2021 рік у державному бюджеті для Полтавської області передбачено 5,2 млн грн на реабілітацію дітей з інвалідністю в реабілітаційних центрах України. За кошти, передбачені бюджетною програмою, планується направити на реабілітацію 288 дітей», – зазначила Ліана Новосад.

Також у 2021 році вперше розроблено гендерний профіль Полтавської області. Це аналітичний інструмент оцінки становища жінок і чоловіків та/або їх груп, визначення їхніх потреб у різних сферах життєдіяльності, аналізу рівня фінансового забезпечення та сфер, в яких вони потребують захисту прав для створення доступу до якісних послуг і надання рівних можливостей впливу на ухвалення рішень щодо розбудови області.

4 ЧЕРВНЯ — ВСЕСВІТНІЙ ДЕНЬ БОРОТЬБИ ІЗ КАРІЄСОМ

04.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

4 червня — Всесвітній день боротьби із карієсом. Карієс зубів є найбільш поширеним хронічним захворюванням у світі. Він зумовлений тим, що бактерії в роті метаболізують цукор із їжі і виробляють кислоти, які з часом розщеплюють емаль зуба.

Основними факторами ризику виникнення захворювань ротової порожнини є їжа із високим вмістом цукру, куріння, вживання алкоголю, а також недостатні гігієна порожнини рота і догляд.

Споживання надмірної кількості цукру активує бактерії в роті, які перетворюють цукор на кислоти, що починають розчиняти зубну емаль. Загроза карієсу зростає, якщо ви споживаєте цукор більше чотирьох разів на день і/або споживаєте понад 50 г (приблизно 12 чайних ложок) на день.
Остерігайтеся цукру, доданого до їжі виробником, а також того, що міститься у меді, сиропах, фруктових соках і їхніх концентратах. Зверніть увагу на те, скільки цукру ви додаєте під час приготування власної їжі.
Куріння підвищує ризик захворювання ясен і раку ротової порожнини, а також змінює колір зубів, спричиняє неприємний запах із рота, передчасну втрату зубів, часткову втрату смаку та нюху.
В алкогольних напоях часто підвищена кислотність і вміст цукру, що збільшує ризик карієсу.
Погана гігієна ротової порожнини призводить до накопичення в роті бактерій, утворення бактеріальної плівки на зубах, унаслідок чого виникають карієс, гінгівіт, пародонтоз. Карієс може викликати дискомфорт, біль та неприємний запах із рота.
Чищення зубів двічі на день пастою із фтором допомагає зменшити кількість бактерій і запобігти утворенню нальоту. Зуби стають стійкішими до кислот, які спричиняють карієс.

Раннє виявлення проблем у ротовій порожнині є ключовим фактором для запобігання або регулювання захворювань. Регулярні огляди у стоматолога гарантують, що такі проблеми, як карієс, гінгівіт і пародонтит, буде виявлено та вилікувано якомога раніше.

3 Червня – Всесвітній день людей з деформацією стопи

03.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Вроджена м’язова клишоногість – одна з найбільш поширених вроджених вад і становить 0,5-2% випадків на 1000 пологів. Трапляється вона частіше у хлопчиків і у 60% буває двобічною, а в 10% поєднується з іншими вродженими вадами: кривошиєю, дисплазією кульшових суглобів, синдактилією та ін.

     Вроджена клишоногість є поліетіологічним захворюванням. В даний час не виявлено однозначних причин клишоногості, у зв’язку з чим складно проводити профілактику даного захворювання. Діагностують  дане порушення і діагноз «вроджена клишоногість» зазвичай ставиться відразу після народження дитини вже в пологовому будинку. Також для уточнення діагнозу використовують:

УЗД – дозволяє побачити стан хрящів стопи;
КТ – режим 3D реконструкції;
Рентгенограма стоп – вивчається проекція стоп.

     За ступенем деформації стопи розрізняють:

Легка форма (піддається коригуванню),
Важка форма (резистентна).

     Ускладнення вродженої клишоногості

     При клишоногості з плином часу деформація стопи посилюватиметься через неправильні умови опори. Навантаження на нестійкий опуклий край стоп при ослабленні малогомілкових м’язів дуже швидко призводить до розвитку супінації. При ходьбі через це навантажується вся зовнішня сторона стопи, яка абсолютно непристосована для цього. Внаслідок цього тонка шкіра тильної сторони стоп грубіє, розвивається омозолення.

     Важкі випадки клишоногості ведуть до скручування гомілковостопного суглоба, атрофії м’язів гомілки. Ходьба дається усе важче. Через неправильну постановку стоп відбувається вторинна «Х-подібна» деформація колінного суглоба, починаються порушення в тазостегновому суглобі і м’язово-зв’язковому апараті ніг.

     Вроджена клишоногість поступово викликає порушення в усьому тулубі: зміщення на перед центру ваги викликає посилення поперекового лордозу, а також збільшує навантаження м’язів спини.

     Вроджена клишоногість – по діагностиці

     Зазвичай вже в пологовому будинку видно дане порушення і діагноз «вроджена клишоногість» ставиться відразу після народження дитини. Також для уточнення діагнозу використовують:

УЗД – дозволяє побачити стан хрящів стопи;
КТ – режим 3D реконструкції;
Рентгенограма стоп – вивчається проекція стоп.

     Лікування клишоногості

     У першу чергу, звичайно, необхідно своєчасно почати лікування, адже від часу його початку залежить швидкість одужання;
Виправлення та корекція всіх складових даного дефекту;
Регулярне відвідування і спостереження у ортопеда аж до часу остаточного формування стопи (це відбувається у віці від 12 до 14 років).

     Започатковано цей день за ініціативи Міжнародної асоціації Понсеті на честь дня народження ІгнасіоПонсеті (1914-2009), піонера техніки для корекції вродженої клишоногості без хірургічного втручання.

Верховна Рада України зареєструвала законопроєкт про обмеження вмісту трансжирів у харчових продуктах

03.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Верховна Рада України зареєструвала проєкт Закону України «Про внесення змін до деяких законів України щодо обмеження вмісту трансжирних кислот у харчових продуктах», що був поданий в порядку законодавчої ініціативи Кабінетом Міністрів України. Міністерство охорони здоров’я України розробило цей проєкт закону на виконання плану пріоритетних дій Уряду на 2021 рік.

Законопроєкт покликаний запровадити заходи з регулювання вмісту трансжирних кислот у харчових продуктах для профілактики виникнення захворювань серцево-судинної системи, зокрема ішемічної хвороби серця за рахунок сприяння здоровому харчуванню.

Споживання трансжирних кислот викликає особливе занепокоєння, так як їх високий рівень споживання корелює з підвищеним ризиком розвитку захворювань серцево-судинної системи. Раціон харчування з надлишковим вмістом трансжирних кислот підвищує ризик виникнення серцево-судинних захворювань на 21% та смертність від них на 28%.

Згідно з рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я загальне споживання трансжирних кислот не повинно перевищувати 1% від загального споживання калорій, що відповідає менш 2,2 г на день при раціоні, що становлять 2000 калорій.

В УКРАЇНІ ЗАРЕЄСТРУВАЛИ ВАКЦИНУ ASTRAZENECA, ВИРОБЛЕНУ В ЄС

02.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Міністерство охорони здоров’я України зареєструвало вакцину проти COVID-19 AstraZeneca для екстреного медичного застосування.

Це вакцина, розроблена Оксфордським університетом та британсько-шведською компанією AstraZeneca, яка виробляється в Італії і має торговельну назву AstraZeneca.
Вакцину AstraZeneca для екстреного застосування вже схвалила Всесвітня організація охорони здоров’я, також дозвіл на її використання дали Велика Британія, ЄС, Індія та Канада.

В Україні діє закон, який спрощує процедуру реєстрації вакцин від COVID-19 та скорочує її до п’яти днів.

Вже до кінця тижня в межах глобальної ініціативи COVAX до України прибуде 705 600 доз вакцини AstraZeneca. Вона буде призначена для проведення вакцинації другою дозою тих, в кого вже пройшов інтервал 12 тижнів після першого щеплення. Зокрема, медиків і працівників закладів охорони здоров’я, учасників Операції об’єднаних сил на Сході України, соціальних працівників, священнослужителів, співробітників МВС, СБУ, людей віком 65+. Також другу дозу вакцини гарантовано отримають люди, які вакцинувались залишковими дозами або громадські діячі.

Нагадуємо, що в Україні вже щеплюють вакциною AstraZeneca/Covishield, виготовленою індійським Інститутом сироватки крові та вакциною AstraZeneca-SKBio, яка виробляється в Республіці Корея (SK Bioscience Co. Ltd). Усі вакцини AstraZeneca проти COVID-19, незалежно від країни виробництва, є ідентичними за складом та технологіями виготовлення, не розглядаються як різні вакцини та є взаємозамінними.

Україна отримала інформацію від COVAX про постачання від 2,2 до 3,7 млн доз вакцин Oxford/AstraZeneca у І–ІІ кварталі 2021 року, з яких понад 367 тис. доз вакцини південнокорейського виробництва прибули у травні. Крім того, цю вакцину закуповують за державні кошти напряму у виробників. Перші 500 тис. доз вакцини AstraZeneca/Covishield доставили з Індії в лютому 2021 року.

 Довідково. Вакцина Oxford/AstraZeneca – це вакцина на платформі вірусного вектора без здатності до реплікації. Для повної імунізації потрібні дві дози вакцини з інтервалом у 12 тижнів (рекомендації Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики). Може зберігатися до шести місяців при температурі від +2 до +8 С.

COVAX — це глобальна ініціатива, яка має на меті пришвидшити розробку та виробництво вакцин від COVID-19 і забезпечити рівний доступ до них всіх країн, незалежно від рівня доходу.  COVAX постачає в країни тільки ті вакцини, які ВООЗ включила до реєстру засобів для використання в надзвичайних ситуаціях. Через глобальну ініціативу COVAX Україна може безоплатно або за зниженою ціною отримати вакцини для до 8 млн людей.

 Міністерство охорони здоров’я України

 

2 червня – День здорового харчування та відмови від надмірностей у їжі

02.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

З 2 червня 2011 року відзначають «День здорового харчування і відмови від надмірностей у їжі». Метою його проведення є привернення уваги до питань культури харчування, особливо зараз, коли  число людей у світі з надмірною вагою з року в рік зростає.

Здорове харчування — це збалансоване споживання білків, вуглеводів, жирів, вітамінів і мікроелементів з урахуванням добової фізіологічної потреби людини у харчових і біоактивних речовинах, а також це любов та повага до себе. Наш організм не сміттєвий бак, щоб закидати в нього все що попало, тому потрібно більш свідоміше ставитись до того що ми споживаємо.

На даному етапі життя все більше людей прагне простої, здорової їжі вивчаючи інформацію про склад продукту, шукають заміну не корисних продуктів на корисні.

МОЗ України нагадує правила здорового харчування, дотримання яких допоможе почуватися краще, а також запобігти розвитку багатьох захворювань.

Прості кроки до здорового раціону:

— поступово додавайте у щоденний раціон салати (із сирих різнокольорових овочів);
— використовуйте оливкову олію(при не великих температурах) для приготування їжі( а краще тушкувати, запікати);
— включіть до раціону здорові перекуси із сухофруктів, горіхів, яблук, ягід;
— снідайте нежирним супом, салатом або кашею;
— їжте 3-4 разів на день невеликими порціями, їжте повільно, ретельно пережовуйте;
— їсти бажано в один і той самий час, але не пізніше ніж за три години до сну;
— замініть інгредієнти страв на менш калорійні — майонез на йогурт, цукор на мед, цукерки на сухофрукти тощо;
— активний спосіб життя має відомі переваги у забезпеченні здорового і тривалого життя. Щоденні, улюблені вами види фізичної активності є найкращим варіантом дозвілля.

Поступово ваше харчування стане здоровішим та смачнішим.

Бережімо себе і харчуймося правильно!

Мар’яна КАТЕРИНЯК
викладач циклової комісії інженерних та аграрних дисциплін

 

З 1 ЧЕРВНЯ ЗАПРОВАДЖУЄТЬСЯ НОВИЙ МЕХАНІЗМ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ОСІБ З ІНВАЛІДНІСТЮ ТЕХНІЧНИМИ ТА ІНШИМИ ЗАСОБАМИ РЕАБІЛІТАЦІЇ

01.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

1 червня 2021 року набирає чинності постанова Кабінету Міністрів України від 14 квітня 2021 р. № 362, якою змінено механізм отримання технічних засобів реабілітації особами з інвалідністю.

Особи з інвалідністю, діти з інвалідністю відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 5 квітня 2012 р. № 321 „Про затвердження Порядку забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення і виплати грошової компенсації вартості за самостійно придбані технічні та інші засоби реабілітації, переліку таких засобів” (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 14 квітня 2021 р. № 362) мають право на безкоштовне забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації згідно з переліком. Ознайомитися з переліком можливо за посиланням https://www.msp.gov.ua/files/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D1%96%D0%BA%20%D0%A2%D0%97%D0%A0.pdf

Для детального ознайомлення з модельним рядом технічних та інших засобів реабілітації, якими забезпечує держава, Ви можете переглянути Електронний каталог-класифікатор технічних засобів реабілітації згідно з ДСТУ 7202:2019 (ISO 9999:2016, NEQ) , який розміщено на сайті Мінсоцполітики, в розділі „Особам з інвалідністю”, рубриці „Забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації”.

З 1 червня поточного року особам з інвалідністю розширено можливості для подачі документів для отримання технічних та інших засобів реабілітації, вони матимуть право подати зазначені документи через:

- управління соціального захисту населення райдержадміністрацій, виконкомів міських, районних у містах рад;
- відділи (уповноважених осіб) з питань соціального захисту населення територіальних громад;
- центри надання адміністративних послуг (ЦНАП)
- електронний кабінет особи з інвалідністю (після його впровадження в промислову експлуатацію).

Крім того, з 1 червня 2021 року:

- запроваджена безстрокова дія направлень на забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації для осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю, інших осіб з ампутаційними куксами, вродженими вадами типу ампутаційних кукс або вкорочення кінцівок та інших захворювань;
- доповнено перелік технічних та інших засобів реабілітації, якими забезпечуються особи з інвалідністю, діти з інвалідністю, зокрема такими: світловий сигналізатор або вібросигналізатор ,,Нічна няня”, пристрій для визначення рівня рідини, триколісні велосипеди для дорослих, повзуни;
- розширено перелік засобів, за які буде виплачуватись особам з інвалідністю компенсація за самостійно придбанні вироби, зокрема додано багатофункціональний плєєр, ортезні вироби із текстильних матеріалів, акумулятори до крісел колісних з електроприводом, наконечники для палиць тактильних;
- запроваджено технічне обслуговування засобів реабілітації шляхом укладання відповідних договорів між особами з інвалідністю та підприємствами.

Директор Департаменту соціального захисту населення Людмила Корнієнко

 

01 червня – День захисту дітей

01.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Щорічно у світі і в Україні відзначається радісне свято, присвячене життю найменших жителів країни. Міжнародний День захисту дітей покликаний привернути увагу до дитячих проблем і прав, і нагадує нам, що навіть найменші життя дуже важливі. Традиційно в цей день батьки радують хлопчиків і дівчаток подарунками і цікавим дозвіллям. Діти також мають хороший привід для веселощів, адже свято збігається з початком шкільних канікул.

Міжнародний день захисту дітей відзначається 1 червня в перший день весни. Україна в цей день також відзначається державне свято - День захисту дітей в Україні.
1 червня – не єдине “дитяче” свято в році. Всесвітній день дитини відзначається 20 листопада, а в першу неділю квітня відзначається День білих дітей на честь дітей, зачатих за допомогою штучного запліднення.

Роком зародження свята вважається 1949-ий. На сесії Міжнародної демократичної федерації жінок в Парижі було вирішено заснувати свято, присвячене захисту прав дітей. З наступного року понад 50 країн світу відзначили нове свято. В Україні свято встановлене президентом у 1998 році.

Мільйони дітей по всьому світу страждають від голоду, насильства, бідності, відсутності доступної освіти і наслідків війни. У більш розвинених країнах діти стикаються з нерозумінням з боку батьків, труднощами в спілкуванні, цькуванням в колективі. Свято покликане звернути увагу суспільства на проблеми молоді.

Щорічно в цей день проводяться ярмарки, фестивалі, виставки та різні розважальні заходи. Також проводяться акції та мітинги щодо захисту дитячих прав і проти абортів. Батьки можуть відвідати один із заходів разом з винуватцями торжества, порадувати їх подарунком.
Волонтери в День захисту дітей відвідують дитячі будинки і допомагають дітям, які втратили батьківську любов. У цю дату проводяться благодійні збори для дітей з інвалідністю та важкими захворюваннями, зустрічі з чиновниками та різними організаціями.

Укладення декларації з лікарем для дитини: що потрібно знати

01.06.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Щодо дитячого здоров’я, то декларація з лікарем – один з надійних варіантів його захисту. Адже вона відкриває доступ до безоплатної медичної допомоги за Програмою медичних гарантій. На сьогодні 6,7 млн дітей мають декларацію з лікарем.

У Національній службі здоров’я розповіли, що потрібно знати про особливості укладення декларації з лікарем для дитини.

– Декларацію можна укласти або з педіатром, або з сімейним лікарем. Але зверніть увагу, що педіатр обслуговує лише дітей до 18 років. Сімейний лікар – дітей і дорослих, терапевт – лише дорослих з 18 років.
– Обрати сімейного лікаря або педіатра допоможе наш дашборд https://cutt.ly/SnfoCS. На ньому можна побачити всі дані про заклади первинної медичної допомоги, які мають договір з НСЗУ, про кожного лікаря, який працює в цих центрах, поліклініках та амбулаторіях.
– За дітей до 14 років декларацію з лікарем підписує один із батьків.

При собі потрібно мати:

свідоцтво про народження або документ, що підтверджує факт народження, виданий компетентними органами іноземної держави;
документи, що посвідчують особу та повноваження одного з батьків дитини або іншу особу, яка є законним представником пацієнта.

Якщо дитині уже виповнилося 14 років, то підписати декларацію з педіатром чи сімейним лікарем може самостійно.

При собі необхідно мати один з таких документів:

паспорт громадянина України;
тимчасове посвідчення громадянина України;
посвідку на постійне проживання в Україні;
посвідчення біженця;
посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту.

До безоплатного пакету на первинному рівні надання медичної допомоги включено: динамічне спостереження за станом здоров’я дитини, аналізи, швидкі тести, направлення на діагностичні обстеження та до вузьких спеціалістів, вакцинація за Національним календарем щеплень, видача довідок, консультування щодо здорового харчування, способу життя тощо.

31 травня – Всесвітній день боротьби з тютюнопалінням

31.05.2021 опублікував lubny-cml | Прокоментуй!

Всесвітній день боротьби з тютюнопалінням встановлений у 1987 році  Всесвітньою організацією охорони здоров’я та відзначається щорічно 31 травня. В цей день по всіх країнах проходять антитютюнові акції.

Згідно даних ВООЗ, сьогодні у світі налічується понад 1 млрд. курців, серед яких майже 200 млн. жінок. Вживання тютюну є однією із найбільш серйозних загроз для здоров’я людини. Основними причинами смертності, пов’язаними із тютюнопалінням, є серцево-судинні захворювання (47%); захворювання органів дихання (19%); рак легенів (16%); інші види раку (9%). Близько 70% смертей, пов’язаних із тютюном, сталися з особами віком від 35 до 69 років, а це означає, що кожен померлий у цій віковій групі втратив у середньому 19 років життя.

В Україні палить близько 11,5 млн осіб, з них — 9,1 млн чоловіків та 2,5 млн жінок. Приблизно третина населення у віці від 18 до 25 років — є постійними курцями. Більш, як половина всіх курців свою першу сигарету викурили у віці до 12 років.

Куріння шкідливо впливає на центральну нервову систему, що позначається на життєдіяльності всього організму. Розвиваються стійкі вегетативні неврози, що супроводжуються головним болем, шумом у вухах, запамороченням. Людина постійно перебуває у пригніченому настрою, вона втрачає сон і апетит. Тютюнова отрута руйнує організм, завдає йому непоправної шкоди.

Тютюновий дим також подразнює дихальні шляхи. Наслідком чого є кашель, який посилюється вранці, появляється харкотиння брудного кольору. Поступово розвивається хронічний бронхіт.
Куріння часто викликає розвиток виразкової хвороби, чому сприяють постійне підвищення кислотності шлункового соку і порушення кровопостачання стінок шлунка внаслідок звуження судин.

Досвід України підтверджує, що законодавчі обмеження є дієвими механізмами боротьби з тютюном. Так, завдяки забороні реклами сигарет, забороні куріння в громадський місцях та місцях спільного користування, друку на пачках сигарет попереджень про небезпеку куріння та збільшенню вартості сигарет, поширеність куріння в Україні поступово зменшується.

Основна мета відзначення Всесвітнього дня без тютюну – захистити теперішнє та майбутнє покоління не тільки від руйнівних наслідків для здоров’я, пов’язаних з тютюном, але також і від соціальних, екологічних та економічних наслідків вживання тютюну.